鄭偉德講於2012年10月17日星期三晚　萬佛城大殿  A talk given by Victor Cheng on October 17 (Wed), 2012 at Buddha Hall of CTTB

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諸佛菩薩，各位法師，各位居士。大家好。我是鄭偉德中醫。本來法師要我講健康飲食，但是限於時間的關係，我怕大家聽的一知半解可能更危險。我覺得在這樣的時間裡，談談做病人的學問可能對大家的收獲比較大。很多人知道做醫生要有很多學問，但是很多人不知道做病人也是有學問的。

我舉個例子好了，我們都知道講經要有學問，但是很多人不知道聽經也有學問。但是在我們佛教裡，聽經也是一個學問。我相信很多人都聽過一個小和尚講經的故事：

有一天， 有一位老居士去廟裡找老和尚要進供養，但是這個老和尚出去受供了，所以沒有人在寺廟裡面；只有一個小和尚留在寺廟裡，這個老居士就供養了這個小和尚。

按照規矩，小和尚受完供養後就要講法了。老居士就恭敬得跪在地上等著小和尚講法；但這個小和尚不會講法，他很緊張地左邊看看、右邊看看就把眼睛閉起來了。老居士就想：「啊！原來法師要跟我講的就是不著兩邊啊！」

小和尚還是很緊張，所以就上面看看、下面看看又把眼睛閉起來了。老居士就說：「啊！原來法師跟我講的就是上無佛道可求，下無眾生可度。」他實在很感歎，就把眼睛閉起來，一直思維小和尚跟他講的法。小和尚一看這個老居士把眼睛閉起來，就趕快從後門溜走了。老居士眼睛一張開來，看到原來沒有法師在臺上，他想：「唉啊！原來法師要跟我講的就是人法兩空的故事。」老居士當場就開悟了！

這個意思就是說：講經是一門學問，聽經也是一門學問。如果你不會聽經，不管誰跟你講經你永遠也沒有辦法開悟的；但是會聽經的話，可能一個小和尚給你亂講經，你也會開悟的。所以，當病人也是要有當病人的學問。

很多人常常覺得病看不好或找不到好醫生。其實很多的問題在於與醫生的溝通不良。為什麼醫生跟病人的溝通有這麼多的問題呢？基本上的原因，就是所謂的信息不對稱。信息不對稱的道理就是交流兩方的人，一方比另一方有更多的信息；就好比，假如你今天把你的汽車拿去修，你去修的話就表示你不會修汽車；會修汽車的那個人，在這方面懂得會比汽車的主人多，所以兩方面的信息是不對稱的。

在中國，最早發現信息不對稱在醫療方面的問題，是我們古代的名醫－－扁鵲，他講過一句話：「人之所患患病多，醫之所患患道少。」這是說病人跟醫生的想法常常是不一樣的。病人想的是他得到的病：「唉啊！我怎麼有這麼多病，我又有這個病，又有那個病。」但是醫生想的是治療的方法，他想：「我要怎麼治這個病？」所以，醫生跟病人的溝通很容易就產生問題，產生差錯；如果一個不小心，就會造成溝通上的不良。

有些人不知道記不記得我上次講過「上醫、中醫、下醫」的事情；就是在古代的時候，把醫生分為上醫、中醫、下醫。上醫就是能治百分之九十疾病的醫生；中醫就是能治百分之七、八十疾病的醫生；下醫是能治百分之六十疾病的醫生：所以，沒有一個醫生是能治所有的病，也沒有一個醫生是什麼病都不能治。但是在患者的角度並不是這樣子看的，這就是一個訊息不對稱的很好的例子。

患者是以自我為中心而作為一個故事在看的；患者的想法是：「我現在有這個病，好苦喔！我要去找一個好的醫生來給我治這個病。」結果他很辛苦很辛苦地找到了一個醫生，這個醫生把他的病治好了，就是一個好的醫生；如果沒有把他的病治好，就是壞的醫生。所以，患者是以這樣的故事－－他有一個主角，有一個配角，有一個故事的流程。好像金剛經裡，人布施有個能施、所施、被施的相。

但是，其實事實不是這樣的，事實是機率性的。壞的醫生也有可能把病看好，好的醫生也有可能看不好病。所以患者想象的故事其實是虛幻的。患者在看醫療行為的這件事上，他是以一個故事在看這件事情，他是以二分法在看這些事情。

所以，這就是顯示訊息不對稱，醫生有醫生的苦，病人也有病人的苦。病人的苦就是他不能夠理解，因為他是一個病人，這不是他的職業，他沒有辦法分別誰是好的醫生，誰是壞的醫生；他也不能夠理解醫生對他治療背後的原理，而且也有可能這個醫生看錯病了，這個醫生在騙他，所以病人的心裡是常常懷著恐懼感的，是很不安全的。這是個很合理的感情，也不能說這是不對的，這是很常見的。

在這種訊息不對稱的時候，很多的病人會變得很情緒化；因為他的內心有恐懼感，所以他希望能夠得到印證：這個醫生會好好的治療他～這是從病人的角度來看。他希望能得到某種證明，證明醫生會好好的把他的病治好。但是從醫生的角度來看，看病是沒有情緒的因素的；因為這個病要嘛就是能治，要嘛就是不能治，這是和情緒沒有關聯的。沒有一個醫生會想要把病人治壞的，他只是被能力所限制，並沒有被他的情緒所限制。尤其來我們這邊看病的醫生，都是屬於義診性質的，基本上他的本質是希望病人的病能好的。所以這是一個最基本的前提。沒有醫生會有意地看不好病的因素。

好像我們沒有得度，我們能夠說佛菩薩不想度我們嗎？這個是絕對不可能的。我相信這裡沒有一個人會講說佛菩薩不想度我們。我們學佛信佛，最基本的前提就是佛菩薩想度我們，那為什麼不能得度呢？有可能是因緣不成熟，有很多很多的原因。但是佛菩薩不想度我們，這個條件是不成立的。

所以病人如果要好好地從醫生那裡得到最好的治療方法，病人最好是要避免情緒化的懷疑。你選了一個醫生就要合理的相信，要避免以下幾個錯誤的做法：

•有些病人會想要得到醫生的認可，他很害怕這個醫生如果不認可他，就不會好好治療他。所以常常在問診的過程中，有很多病人講的，是和他的病情無關的事情，這種情況是很多的。有時候你問了廿、卅分鐘，他還是講不出來他的病情的詳細情況。他講的都是自己的事，希望得到醫生的認可或同情。其實醫生最想要知道的是病情的事實，例如：什麼時候發病？發病的情況是怎樣？發病的規律是怎麼樣？還有症狀的詳細情形。但是，很多病人因為內心的恐懼感、不安全感，他花很多時間講跟病情沒有關的事情，想要得到醫生的認可；其實這是一種讓醫生更為困擾，這是一個沒有效果的習慣。

•還有一個很常見的問題就是：因為病人不瞭解醫患關係的訊息不對稱；所以有的病人是每個醫生來都看的；只要有醫生來就去看，有藥就吃，這也是一個很常見的問題。問題是每個看的醫生，都不知道別的醫生做了什麼。所以，很多治療方法有可能是有衝突的，但是醫生也不知道，病人也搞不清楚，這也是一個很常見的問題。

•還有一個常見的問題就是：你講一個症狀給醫生的時候，可能醫生第一個想這個病可能是Ａ或Ｂ或Ｃ；最有可能的是Ａ，那我就從Ａ的方法治療好了，所以第一個醫生以Ａ為治療方法。他又去看第二個醫生，但是他沒跟第二個醫生講他已經看了第一個醫生，所以第二個醫生也是同樣的想法，這個病可能是Ａ、可能是Ｂ、可能是Ｃ；他也不知道，所以他又開了一個Ａ的方法。所以，你可以同時看四、五個醫生，可是這四、五個醫生也沒有把這個病看好，這也是一個很常見的情形。

•還有一個常見的問題就是：診斷和治療是很復雜的事情;病人其實真的不能理解醫生的治療思路。如果病人能診斷和治療，病人就不用看醫生了。病人對醫生只有相信，跟不相信的問題而已。但是很多病人不理解這個，常常跟醫生有一種討價還價的行為，這也是一種訊息不對稱的情形。

就好像我們今天去一個市場買東西，這個東西的行情價錢我們不明白，這也是一種訊息不對稱。賣家在這個方面比買家有更多的訊息，很多人就會從事討價還價，看看能不能殺價，看看能不能怎麼樣…這種試探性的行為。但是這種行為在醫患關係裡是不存在的，因為醫生的本願都是希望患者健康的（這在之前有講過）。所以這種討價還價的行為其實也是對醫生的一種困擾，因為只有能治、不能治的問題，沒有想治、不想治的問題。這種行為可能你在買東西的時候可以用，但是在看病的時候就是不能使用。

總結就是回到扁鵲在《史記-扁鵲倉公列傳》講的『六不治』。醫生不管再有本事，就如扁鵲這樣的醫生，也有六種情形是不能治療的，中醫來講叫做『六不治』：

一、驕恣不論於理不治；就是說這個病人不講道理，不懂醫的道理，只以自己的想法為標準，那這個人是沒有辦法治療的。

二、輕身重財不治；就是有的病人來看病，但又怕花錢，不願聽醫生講的，只想用最省錢的方法來解決問題，這個也是不能治的。

三、衣食不能適不治；就是說醫生把禁忌告訴病人以後，病人沒有辦法遵守；這個不管是再好的醫生也是治不了的。

四、陰陽并藏氣不定不治；就是當病人正氣已虧，病拖太久了以後才去找醫生；但是病人本身的正氣已經沒有了，那醫生也是治不了的。

五、形羸不能服藥不治；當這個病人病重到不能承受藥力的時候，也是我們中醫所講胃氣大傷的時候，就算醫生的本事再好，也是不能治的。

六、信巫不信醫不治；病人如果相信很玄妙的東西。你跟他講很淺顯的道理，他不願意聽；他願意聽很玄妙的道理，那醫生也是沒有辦法治療的。」

希望今天的信息能幫大家在看病的時候少走很多彎路。

阿彌陀佛！謝謝大家！

編按：鄭偉德中醫師和其韓籍夫人中醫師，每週皆固定到萬佛城為出家、在家二眾義診。

〈此音頻缺開頭少許部份，特此致歉〉